KI-Dokumentation für Allgemeinmedizin: Hausbesuche ohne PVS-Zugriff

Ein Hausbesuch bei einer multimorbiden Patientin endet häufig ohne Zugriff auf das Praxisverwaltungssystem, ohne Medikationsplan auf dem Bildschirm und ohne Zeugen der Behandlung. Was vor Ort besprochen wird, muss deshalb später aus dem Gedächtnis rekonstruiert werden, obwohl das Gesetz eine zeitnahe Dokumentation verlangt. Noa Notes setzt genau an dieser Lücke an: Die Dokumentation entsteht bereits während des Gesprächs, nicht erst am Schreibtisch nach Feierabend.

Das Thema kurz und kompakt

• Hohe Dokumentationslast: Hausärztinnen und Hausärzte behandeln im Schnitt 52 Patientinnen und Patienten täglich und wenden dafür rund vier Stunden für die Dokumentation auf, das entspricht etwa 44 % der Arbeitszeit.
• Hausbesuch als Sonderfall: Ohne PVS-Zugriff, ohne Medikationsplan vor Augen und ohne Zeugen der Behandlung wird die gesetzlich vorgeschriebene zeitnahe Dokumentation beim Hausbesuch besonders anspruchsvoll.
• Echtzeit-Dokumentation als Lösung: Eine strukturierte Erfassung direkt im Gespräch reduziert die Dokumentationszeit um bis zu 75 %.
• Noa Notes als Dokumentationsassistent: Der Entwurf entsteht vor Ort, die Prüfung und Freigabe bleibt bei der Ärztin oder dem Arzt. Demo anfordern

Wie viel Zeit die Allgemeinmedizin bei der Dokumentation zurückgewinnen kann

Hausärztinnen und Hausärzte behandeln laut Ärztemonitor im Schnitt 52 Patientinnen und Patienten pro Tag, bei einer durchschnittlichen Konsultationszeit von rund 7,5 Minuten. Von den Ärztinnen und Ärzten mit besonders hoher Patientenzahl geben 60 % an, nicht ausreichend Zeit für den einzelnen Patienten zu haben. Parallel dazu versorgt ein Hausarzt laut Statistischem Bundesamt im Durchschnitt 1.264 Einwohnerinnen und Einwohner, in Flächenländern wie Brandenburg oder Niedersachsen liegt dieser Wert spürbar höher. Diese Versorgungsdichte erklärt, warum Hausbesuche keine Ausnahme, sondern ein strukturelles Merkmal der hausärztlichen Tätigkeit sind.

Für die Dokumentation bedeutet das konkret: Rund vier Stunden täglich, laut einer Erhebung etwa 44 % der Arbeitszeit, fließen in Verlaufsnotizen, Medikationspläne, DMP-Bögen für Diabetes mellitus Typ 2, KHK oder COPD sowie Arztbriefe. Beim Hausbesuch kommen geriatrisches Basisassessment, Wunddokumentation und die Abstimmung mit dem Pflegedienst über den Pflegeüberleitungsbogen hinzu, Aufgaben, die ohne direkten PVS-Zugriff besonders zeitintensiv werden. Wird diese Zeit durch strukturierte Sofortdokumentation zurückgewonnen, bleibt mehr Raum für die eigentliche Versorgung und für den Feierabend.

Wie Noa Notes die Dokumentation beim Hausbesuch löst

Viele Praxen behelfen sich bislang mit Papiernotizen, mobilen PVS-Modulen oder VPN-Verbindungen zur Praxis, die bei fehlendem Empfang im Pflegeheim regelmäßig an ihre Grenzen stoßen. Dabei verlangt § 630f BGB eine Patientenakte in unmittelbarem zeitlichen Zusammenhang mit der Behandlung. Wird eine Medikationsänderung erst Stunden später in der Praxis nacherfasst, greift im Streitfall die Beweislastumkehr nach § 630h BGB: Nicht dokumentierte Maßnahmen gelten dann als nicht durchgeführt, und beim Hausbesuch gibt es meist keine weiteren Zeugen. Ob der Besuch unter GOP 01410, 01411, 01412 oder 01415 abgerechnet wird, ändert an dieser Pflicht nichts. Noa Notes setzt genau dort an, wo Karteikarte und PVS nicht erreichbar sind.

• Echtzeit-Transkription vor Ort: Das Gespräch mit Patientin oder Patient und gegebenenfalls Angehörigen wird direkt im Wohnzimmer oder Pflegezimmer erfasst, unabhängig vom PVS-Zugriff.
• Sektionsspezifische Hausbesuch-Vorlage: Anamnese, Befund, Diagnose und Procedere werden im SOAP-Format strukturiert, inklusive Wunddokumentation und Medikationsänderung für den BMP. Details dazu zeigt die Seite zu Vorlagen für unterschiedliche Konsultationstypen.
• Strukturierte Übergabe ins PVS: Nach Rückkehr in die Praxis lässt sich der geprüfte Entwurf übertragen, ohne den Termin ein zweites Mal zu erfassen. Mehr dazu für die Allgemeinmedizin.
• DSGVO-konforme Verarbeitung: Auch unterwegs gelten dieselben Standards wie in der Praxis, mit 256-Bit-Verschlüsselung und Servern ausschließlich in Frankfurt.

Wie sich der Ablauf für Hausbesuche konkret in die eigene Praxis integrieren lässt, zeigt der Blick auf eine Mehr erfahren.

Konkreter Zeitgewinn für Hausärztinnen und Hausärzte

Die Zeitersparnis durch Sofortdokumentation lässt sich für Hausbesuche direkt vorrechnen. Bei fünf Hausbesuchen pro Woche und einer Nacherfassungszeit von 10 bis 15 Minuten pro Besuch entfallen wöchentlich 50 bis 75 Minuten allein für die Übertragung ins PVS. Eine Hausärztin mit gemischtem Praxis- und Hausbesuchsalltag berichtete anonymisiert, dass sich die Übertragungszeit nach dem letzten Hausbesuch des Tages durch strukturierte Sofortdokumentation praktisch auf null reduziert hat. Diese Minuten summieren sich über Wochen und Monate zu einer spürbaren Entlastung des Praxistags.

Über den gesamten Praxisalltag betrachtet liegt die Zeitersparnis bei 5 bis 10 Minuten pro Patientin oder Patient. Bei 35 Patientinnen und Patienten pro Tag ergibt das 88 Minuten täglich, hochgerechnet 352 Stunden oder 9 Arbeitswochen pro Jahr. Im Durchschnitt verschiebt sich der Feierabend dadurch von 18:36 Uhr auf 17:18 Uhr. Über 1.200 Ärztinnen und Ärzte nutzen Noa Notes bereits, um genau diese Zeit zurückzugewinnen.

Datenschutz beim mobilen Einsatz während des Hausbesuchs

Gerade weil beim Hausbesuch kein Praxisaushang und keine schriftliche Patienteninformation am Empfang zur Verfügung steht, muss die Einwilligung zur Dokumentation vor Beginn des Gesprächs eingeholt werden, nicht nachträglich in der Praxis. Noa Notes verarbeitet die Daten ausschließlich auf Servern in Frankfurt, ist nach ISO/IEC 27001 sowie BSI C5 Typ 2 zertifiziert und arbeitet DSGVO-konform. Entwickelt wurde der Dokumentationsassistent von Jameda, dem größten Arztportal Deutschlands mit über zwölf Jahren Erfahrung im Gesundheitswesen.

Ein Auftragsverarbeitungsvertrag ist Teil jeder Nutzung, die Übertragung erfolgt mit 256-Bit-Verschlüsselung, und Patientendaten fließen zu keinem Zeitpunkt in ein Training der zugrunde liegenden Modelle ein. Die Anforderungen aus § 203 StGB zum Berufsgeheimnis sind dabei nach aktuellem Stand noch nicht in jedem Detail abschließend erfüllt, was Ärztinnen und Ärzte bei der mobilen Nutzung grundsätzlich im Blick behalten sollten.

Noa Notes für Allgemeinmedizin: Dokumentation, die den Hausbesuch nicht verlässt

Die Dokumentationspflicht endet nicht an der Praxistür, und genau dort setzt Noa Notes an. Statt Notizen auf Papier später ins PVS zu übertragen, entsteht die strukturierte Dokumentation direkt beim Patienten, ohne Nacharbeit am Schreibtisch. Die abschließende Prüfung und Freigabe liegt dabei immer bei der Ärztin oder dem Arzt selbst.

• 75 % weniger Dokumentationszeit: Aus 93 bis 120 Minuten täglich werden im Schnitt rund 25 Minuten.
• 50 bis 75 Minuten pro Woche: So viel Nacherfassungszeit entfällt bei fünf Hausbesuchen durch Sofortdokumentation vor Ort.
• 352 Stunden pro Jahr: Das entspricht rund 9 Arbeitswochen, die für Patientinnen, Patienten oder Erholung zur Verfügung stehen.
• Server ausschließlich in Frankfurt: DSGVO-konform, ISO/IEC 27001 und BSI C5 Typ 2 zertifiziert.
• Einrichtung in rund 45 Minuten: ohne besondere IT-Kenntnisse einsatzbereit.
• Besonders relevant für Einzelpraxen: gerade dort, wo Hausbesuche einen festen Platz im Wochenplan haben, siehe Lösung für Einzelpraxen.

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FAQ

Wie hilft Noa Notes bei der Dokumentation von Hausbesuchen ohne PVS-Zugriff konkret?

Das Gespräch mit Patientin oder Patient wird direkt vor Ort transkribiert und in eine sektionsspezifische Hausbesuch-Vorlage strukturiert, mit Anamnese, Befund, Diagnose und Procedere. Der Entwurf steht damit bereits vor der Rückkehr in die Praxis zur Prüfung bereit, statt erst am Schreibtisch aus dem Gedächtnis rekonstruiert zu werden.

Wie lange dauert die Einrichtung für eine Hausarztpraxis mit vielen Hausbesuchen?

Die Einrichtung dauert rund 45 Minuten und erfordert keine besonderen IT-Kenntnisse. Weitere Hinweise zum Ablauf finden sich unter erste Schritte mit Noa.

Werden Patientendaten auf deutschen Servern verarbeitet?

Ja, die Verarbeitung erfolgt ausschließlich auf Servern in Frankfurt. Noa Notes ist DSGVO-konform, nach ISO/IEC 27001 sowie BSI C5 Typ 2 zertifiziert, und Patientendaten werden zu keinem Zeitpunkt für ein Training der zugrunde liegenden Modelle verwendet.

Funktioniert Noa Notes auch, wenn im Pflegeheim keine stabile Internetverbindung besteht?

Für die Transkription wird eine Internetverbindung benötigt. In Umgebungen mit schwachem oder fehlendem Empfang empfiehlt es sich, das Gespräch dennoch strukturiert festzuhalten und die Verarbeitung vorzunehmen, sobald wieder eine Verbindung besteht, etwa nach Rückkehr in die Praxis.