KI-Dokumentation für Gastroenterologie: Endoskopiebefunde schnell dokumentiert

Eine Koloskopie dauert im Durchschnitt 20 bis 30 Minuten. Die anschließende Befundschreibung braucht oft ähnlich viel Zeit, wenn Diktat, Abschrift und Korrekturlesen zusammengerechnet werden. Noa Notes setzt genau an dieser Stelle an: Der Endoskopiebefund entsteht strukturiert, während die Untersuchung noch läuft oder unmittelbar danach.

Das Thema kurz und kompakt

• Zeitaufwand pro Befund: Klassisches Diktat, Abschrift und Korrekturlesen kosten in der Endoskopie mehrere Minuten pro Untersuchung. Durch Echtzeit-Dokumentation lassen sich 5 bis 10 Minuten pro Patientin oder Patient zurückgewinnen.
• Hohe fachliche Komplexität: Ein Endoskopiebefund umfasst Untersuchungstyp, Befund, Biopsien, Komplikationen und Nachsorgeempfehlungen nach der DGVS Standard-Terminologie. Das macht die Dokumentation fehleranfällig, sobald sie unter Zeitdruck erfolgt.
• Lösung durch Echtzeit-Dokumentation: Statt nachträglicher Abschrift entsteht der Bericht parallel zur Untersuchung. Das reduziert die tägliche Dokumentationszeit um bis zu 75 %.
• Noa Notes als praktische Umsetzung: Der Dokumentationsassistent überträgt gesprochene Befundangaben direkt in eine strukturierte Vorlage.

Dokumentationslast in der Gastroenterologie: ungenutzte Zeitreserven erkennen

Eine Endoskopie-Einheit mit 20 bis 40 Untersuchungen pro Tag erzeugt entsprechend viele Befundberichte. Jeder davon muss laut der AWMF-Leitlinie "Qualitätsanforderungen in der gastrointestinalen Endoskopie" Angaben zur Untersuchung, den erhobenen endoskopischen Befund sowie aufgetretene Komplikationen und durchgeführte Maßnahmen enthalten. Die Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten hat dafür mit der Standard-Terminologie in der gastroenterologischen Endoskopie ein einheitliches Datenmodell geschaffen, das Untersuchungstyp, Instrumente, Medikation, Befund, Biopsieergebnisse, Komplikationen, Diagnosen und Nachsorgeempfehlungen umfasst. Die grundsätzliche Dokumentationspflicht selbst ergibt sich zusätzlich aus § 630f BGB, der eine vollständige und zeitnahe Führung der Patientenakte vorschreibt.

Auch die technischen Entwicklungen rund um die Koloskopie zeigen, wie viel Aufwand in der Befunderhebung steckt. Laut der Fachpublikation esanum bestätigen über 35 randomisierte kontrollierte Studien mit mehr als 30.000 Patientinnen und Patienten, dass computerunterstützte Detektionssysteme (CADe) die Adenomdetektionsrate bei der Koloskopie verbessern, wobei der Effekt überwiegend kleine Polypen betrifft. Bei der Kapselendoskopie entstehen laut MEDICA.de pro Untersuchung bis zu 50.000 Einzelbilder, deren Auswertung ebenfalls erheblichen Zeitaufwand bedeutet. Diese Zahlen zeigen: Der größte Zeitgewinn liegt nicht in der Bildanalyse selbst, sondern in der Befundschreibung und -diktierung, die bei jeder Untersuchung anfällt, unabhängig von Polypenfunden oder Bildmenge.

Wie Noa Notes das Diktieren von Endoskopiebefunden erleichtert

Noa Notes ersetzt nicht die ärztliche Beurteilung während einer Koloskopie, Gastroskopie oder Ösophagogastroduodenoskopie. Der Dokumentationsassistent übernimmt die strukturierte Erfassung dessen, was ohnehin gesagt wird, während Sie den Befund diktieren.

• Echtzeit-Transkription: Das gesprochene Befundprotokoll wird während der Untersuchung transkribiert, ohne dass am Abend Nacharbeit anfällt.
• Sektionsspezifische Vorlagen: Eigene Bearbeitungshinweise für Anamnese, Untersuchungsbefund, Diagnose, Therapieplan und weitere Maßnahmen lassen sich an Koloskopie, Gastroskopie oder Kapselendoskopie anpassen.
• Übertragung ins PVS oder KIS: Über das Connect-System gelangt der fertige Entwurf direkt in das jeweilige Praxisverwaltungssystem, ohne manuelle Zwischenschritte.
• Prüf- und Freigabepflicht: Sie prüfen das Ergebnis und geben es frei, bevor es in die Patientenakte eingeht. Die fachliche Verantwortung bleibt vollständig bei Ihnen.

So entsteht ein leitlinienkonformer Endoskopiebefund, ohne dass Sie den Ablauf der Untersuchung unterbrechen müssen, wie sich in einer Demo anfordern praktisch nachvollziehen lässt.

Konkreter Zeitgewinn für gastroenterologische Praxen und Endoskopie-Einheiten

Die Zeitersparnis durch Echtzeit-Dokumentation liegt bei 5 bis 10 Minuten pro Patientin oder Patient. Bei 35 Untersuchungen am Tag ergibt das 88 Minuten täglich. Hochgerechnet auf ein Jahr summiert sich das auf 352 Stunden, umgerechnet 9 Arbeitswochen, die für Patientenversorgung, Fortbildung oder tatsächlichen Feierabend zur Verfügung stehen. Im Durchschnitt verschiebt sich der Feierabend dadurch von 18:36 Uhr auf 17:18 Uhr, ein aggregierter Wert über alle beteiligten Praxen.

Ein anonymisiertes Beispiel verdeutlicht die Größenordnung: Eine Endoskopie-Einheit mit 25 Koloskopien und Gastroskopien pro Tag verbrachte bislang nach jeder Untersuchung mehrere Minuten mit Diktat, Abschrift und Korrektur des Befunds. Wird dieser Schritt durch Echtzeit-Dokumentation ersetzt, bleibt am Ende des Tages spürbar mehr Zeit für die nächste Patientin oder den nächsten Patienten, statt für das Nachtragen von Berichten. Für eine Einzelpraxis ohne eigenes Schreibsekretariat wirkt sich dieser Effekt besonders deutlich aus, da hier niemand die Abschrift zwischenzeitlich übernimmt.

Datenschutz und Vertrauen bei der Endoskopiedokumentation

Befunddaten aus der Gastroenterologie sind hochsensibel, insbesondere bei chronisch-entzündlichen Erkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa, deren Verlaufsdokumentation über Jahre reicht. Noa Notes verarbeitet diese Daten ausschließlich auf Servern in Frankfurt, DSGVO-konform, mit 256-Bit-Verschlüsselung und ohne Modelltraining auf Basis von Patientendaten. Das Unternehmen ist ISO/IEC 27001-zertifiziert und BSI C5 Typ 2-zertifiziert, entwickelt von Jameda mit über 12 Jahren Erfahrung im deutschen Gesundheitswesen. Ein Auftragsverarbeitungsvertrag ist im Leistungsumfang enthalten. Mehr zu den einzelnen Zertifizierungen finden Sie unter Sicherheit und Datenschutz.

Für die Qualitätssicherung in der Endoskopie gilt zusätzlich: Vergleichende statistische Auswertungen sind nur mit anonymisierten Patientendaten zulässig. Diese Anforderung lässt sich mit einer strukturierten, DSGVO-konformen Erfassung von Anfang an erfüllen. Wichtig bleibt: Die Einwilligung der Patientin oder des Patienten zur Transkription ist gesetzlich verpflichtend und muss vor der ersten Erfassung eingeholt werden, nicht nachträglich. Zweck, Speicherdauer und Löschung der Daten sollten dabei klar kommuniziert werden.

Noa Notes für Gastroenterologie: Vom Endoskopiebefund direkt in die Patientenakte

Endoskopiebefunde sind repetitiv, standardisiert und dennoch zeitintensiv, genau das Umfeld, in dem sich Echtzeit-Dokumentation am stärksten auszahlt. Die Kombination aus Diktat, strukturierter Vorlage und direkter Übertragung ins Praxisverwaltungssystem verkürzt den Weg von der Untersuchung zum fertigen Bericht erheblich.

• Zeitersparnis: 5 bis 10 Minuten pro Untersuchung, hochgerechnet 352 Stunden im Jahr.
• Dokumentationsreduktion: bis zu 75 % weniger tägliche Dokumentationszeit.
• Leitlinienkonform: Vorlagen orientieren sich an der DGVS Standard-Terminologie und den AWMF-Qualitätsanforderungen.
• Datenschutz: Server ausschließlich in Frankfurt, ISO/IEC 27001- und BSI C5 Typ 2-zertifiziert.
• Bewährt im Markt: Über 1.200 Ärztinnen und Ärzte nutzen Noa Notes bereits im Praxisalltag.
• Einfacher Einstieg: Details zur Einrichtung finden Sie unter Erste Schritte mit Noa.

FAQ

Wie hilft Noa Notes konkret beim Dokumentieren und Diktieren von Endoskopiebefunden?

Sie diktieren den Befund wie gewohnt während oder unmittelbar nach der Untersuchung. Noa Notes transkribiert das Gesagte in Echtzeit und ordnet es einer sektionsspezifischen Vorlage für Anamnese, Untersuchungsbefund, Diagnose und Therapieplan zu. Sie prüfen den Entwurf abschließend und geben ihn frei, bevor er in die Patientenakte übernommen wird.

Wie lange dauert die Einrichtung für eine Endoskopie-Einheit oder gastroenterologische Praxis?

Die Einrichtung dauert in der Regel etwa 45 Minuten und erfordert keine IT-Kenntnisse. Vorlagen für Koloskopie, Gastroskopie oder Kapselendoskopie lassen sich im Anschluss individuell anpassen.

Werden Patientendaten auf deutschen Servern verarbeitet?

Ja, die Verarbeitung erfolgt ausschließlich auf Servern in Frankfurt. Noa Notes ist DSGVO-konform, ISO/IEC 27001-zertifiziert und BSI C5 Typ 2-zertifiziert, ein Auftragsverarbeitungsvertrag ist im Leistungsumfang enthalten.

Ersetzt Noa Notes die automatisierte Polypendetektion während der Koloskopie?

Nein. Noa Notes ist ein Dokumentationsassistent und keine Detektionslösung wie CADe-Systeme, die polypenverdächtige Schleimhautveränderungen markieren. Da Noa Notes keine klinische Mustererkennung übernimmt, entsteht auch nicht das bei Detektionssystemen diskutierte Risiko eines Fähigkeitsverlusts. Die Beurteilung des Bildmaterials bleibt vollständig bei Ihnen, unterstützt wird lediglich die anschließende Befundschreibung.