KI-Dokumentation für Hausärztliche Internisten: Multimedikation mit 10+ Wirkstoffen

Eine 78-jährige Patientin mit Diabetes mellitus Typ 2, arterieller Hypertonie, koronarer Herzerkrankung, Niereninsuffizienz Stadium 3 und einer leichten depressiven Episode nimmt zwölf Wirkstoffe gleichzeitig ein, zwei davon vom Kardiologen verordnet, einen ohne Rezept aus der Apotheke. Für hausärztliche Internistinnen und Internisten ist dieses Bild kein Einzelfall, sondern Praxisalltag im Zehn-Minuten-Takt. Noa Notes wurde entwickelt, um genau diese komplexe Medikationsanamnese während des Gesprächs strukturiert festzuhalten, statt sie abends lückenhaft nachzutragen.

Das Thema kurz und kompakt

• Dokumentationslast bei Internisten: Laut einer Erhebung der Universitätsmedizin Rostock wenden Internistinnen und Internisten 120,2 Minuten täglich für Dokumentation auf, das entspricht einem Viertel der Arbeitszeit (Universitätsmedizin Rostock).
• Warum Multimedikation besonders fordert: Bei Hyper-Polypharmazie mit zehn oder mehr Wirkstoffen muss die Gesamtmedikation bei nahezu jedem Kontakt neu überblickt, abgeglichen und dokumentiert werden, oft ohne vollständige Information über Verordnungen anderer Fachärzte.
• Lösung durch Echtzeit-Dokumentation: Die Dokumentationszeit lässt sich um 75 % reduzieren, wenn die Medikationsanamnese bereits während des Gesprächs strukturiert erfasst wird, statt sie nachträglich zu rekonstruieren.
• Noa Notes als Lösung: Der Dokumentationsassistent überträgt den aktualisierten Medikationsplan direkt in die Praxissoftware.

Warum die Medikationsdokumentation bei Polypharmazie so viel Zeit bindet

Multimedikation ist in hausärztlich-internistischen Praxen die Regel, nicht die Ausnahme. Verordnungsdaten zeigen, dass 42 % der Versicherten ab 65 Jahren fünf oder mehr Wirkstoffe dauerhaft einnehmen, bei den über 85-Jährigen sind es 50 % (Arzneimitteltherapie). Bereits eine leitliniengerechte Behandlung von fünf häufigen Erkrankungen wie COPD, Diabetes mellitus Typ 2, Osteoporose, Hypertonie und Osteoarthritis kann laut der vielzitierten Boyd-Analyse zu zwölf gleichzeitig verordneten Wirkstoffen führen (Arzneimitteltherapie). Genau dieses Multimorbiditätsprofil bestimmt den Praxisalltag hausärztlicher Internistinnen und Internisten.

Diese Zeitlast lässt sich konkret beziffern: Ein manueller Medikationsabgleich bei einer Patientin oder einem Patienten mit Polypharmazie dauert erfahrungsgemäß fünf bis acht Minuten. Behandelt eine Praxis täglich fünfzehn bis zwanzig solcher Patientinnen und Patienten, summiert sich allein dieser Dokumentationsschritt auf 75 bis 160 Minuten pro Tag, zusätzlich zur ohnehin hohen Gesamtdokumentationszeit. Die Fachhochschule des Mittelstands beziffert die administrative Zusatzlast auf 61 Bürokratietage pro Praxis und Jahr, ein Wert, der sich in Praxen mit hohem Polypharmazie-Anteil eher am oberen Ende bewegt (Praxiswissen). Diese Stunden sind grundsätzlich zurückgewinnbare Zeit, wenn die Medikationsanamnese direkt im Gespräch strukturiert erfasst wird.

Wie Noa Notes die Multimedikationsdokumentation erleichtert

Noa Notes erfasst das Gespräch in Echtzeit und ordnet die genannten Wirkstoffe, Dosierungen und Änderungen automatisch der passenden Sektion zu. Das entlastet besonders bei Patientinnen und Patienten, bei denen die Gesamtmedikation im Gespräch mündlich aktualisiert wird, etwa nach einem Facharzttermin oder einer Krankenhausentlassung.

• Echtzeit-Transkription der Medikationsanamnese: Wirkstoffe, Dosierung und Einnahmefrequenz werden während des Gesprächs erfasst, ohne dass der Gesprächsfluss unterbrochen wird.
• Sektionsspezifische Vorlagen: Therapieplan und weitere Maßnahmen erhalten eigene Bearbeitungshinweise, sodass Medikationsänderungen nicht in einer allgemeinen Verlaufsnotiz untergehen. Mehr zu den Vorlagen für unterschiedliche Konsultationstypen.
• Übertragung in die Praxissoftware: Der aktualisierte Medikationsplan lässt sich über das Connect-System direkt in das jeweilige Praxisverwaltungssystem übernehmen.
• Freigabe durch die Ärztin oder den Arzt: Noa Notes erstellt einen Dokumentationsentwurf. Sie prüfen das Ergebnis und geben es frei, bevor es in die Patientenakte eingeht.

Wie dieser Ablauf an einem Beispiel mit zwölf Wirkstoffen konkret aussieht, zeigt eine Demo anfordern.

Konkreter Zeitgewinn für hausärztliche Internisten

Die Zeitersparnis durch Noa Notes liegt bei 5 bis 10 Minuten pro Patientin oder Patient. Bei 35 Patientenkontakten am Tag ergibt das 88 Minuten täglich. Hochgerechnet auf ein Praxisjahr sind das 352 Stunden, also 9 Arbeitswochen. Für eine hausärztlich-internistische Praxis mit hohem Anteil an Polypharmazie-Patientinnen und -Patienten dürfte dieser Wert eher am oberen Ende liegen, weil gerade die Medikationsanamnese besonders zeitintensiv ist.

Eine hausärztlich-internistische Praxis mit einem hohen Anteil älterer, multimorbider Patientinnen und Patienten lässt sich als Beispiel heranziehen: Bei täglich 18 Polypharmazie-Fällen mit jeweils 6 Minuten manuellem Medikationsabgleich fallen rund 108 Minuten allein für diesen Dokumentationsschritt an. Verschiebt sich dieser Aufwand durch Echtzeit-Erfassung während des Gesprächs, bleibt am Ende des Tages spürbar mehr Zeit übrig. Im Durchschnitt verschiebt sich der Feierabend durch die eingesparte Zeit von 18:36 Uhr auf 17:18 Uhr, ein aggregierter Wert aus der Praxis vieler Nutzerinnen und Nutzer von Noa Notes, keine Einzelaussage.

Datenschutz und Vertrauen bei sensiblen Medikationsdaten

Medikationsdaten zählen zu den sensibelsten Informationen einer Patientenakte, besonders wenn sie Rückschlüsse auf psychiatrische Diagnosen, Suchterkrankungen oder Schwangerschaften zulassen. Noa Notes verarbeitet diese Daten ausschließlich auf Servern in Frankfurt, ist nach ISO/IEC 27001 zertifiziert, DSGVO-konform und wurde von Jameda entwickelt, das über 12 Jahre Erfahrung im Gesundheitswesen einbringt. Ein Auftragsverarbeitungsvertrag ist inklusive, Patientendaten werden nicht für das Training von Sprachmodellen verwendet.

Die ärztliche Schweigepflicht nach § 203 StGB gilt auch bei der Erfassung von Medikationsgesprächen. Noa Notes berücksichtigt diese Anforderungen bei der Datenverarbeitung, eine vollständige Erfüllung aller Aspekte des § 203 StGB befindet sich laut aktueller Einschätzung weiterhin in Prüfung. Die Einwilligung der Patientin oder des Patienten ist gesetzlich verpflichtend und muss vor der ersten Erfassung eingeholt werden, inklusive Aufklärung über Zweck, Speicherdauer und Löschung. Weitere Details zu Zertifizierungen und technischen Maßnahmen finden sich auf der Seite Sicherheit und Datenschutz.

Noa Notes für Hausärztliche Internisten: Vollständige Medikationsdokumentation ohne Zeitverlust

Die Dokumentation der Gesamtmedikation bei Patientinnen und Patienten mit zehn oder mehr Wirkstoffen kostet in hausärztlich-internistischen Praxen täglich erhebliche Zeit, die an anderer Stelle fehlt. Noa Notes erfasst diese Medikationsanamnese während des Gesprächs und überträgt den aktualisierten Plan strukturiert in die Praxissoftware. Die abschließende fachliche Prüfung bleibt dabei immer bei der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt.

• Dokumentationslast: 120,2 Minuten täglich bei Internistinnen und Internisten laut Rostocker Erhebung.
• Medikationsdokumentation: 75 bis 160 Minuten täglich allein für den Medikationsabgleich bei Polypharmazie-Patientinnen und -Patienten.
• Zeitgewinn: 5 bis 10 Minuten pro Patient, hochgerechnet 352 Stunden beziehungsweise 9 Arbeitswochen pro Jahr.
• Verbreitung: Über 1.200 Ärztinnen und Ärzte nutzen Noa Notes bereits im Praxisalltag.
• Datenschutz: Server ausschließlich in Frankfurt, ISO/IEC 27001-zertifiziert, DSGVO-konform.
• Erste Schritte: Die Einrichtung dauert etwa 45 Minuten. Details dazu unter Erste Schritte mit Noa.

FAQ

Wie hilft Noa Notes bei der Dokumentation von Multimedikation konkret?

Noa Notes erfasst die im Gespräch genannten Wirkstoffe, Dosierungen und Änderungen in Echtzeit und ordnet sie der passenden Sektion zu, etwa dem Therapieplan. So entsteht ein Dokumentationsentwurf, den die Ärztin oder der Arzt prüft und freigibt, bevor er in die Patientenakte übernommen wird.

Wie lange dauert die Einrichtung für eine hausärztlich-internistische Praxis?

Die Einrichtung dauert in der Regel rund 45 Minuten und erfordert keine besonderen IT-Kenntnisse. Bestehende Vorlagen für Medikationsplan, Verlaufsnotiz und Arztbrief lassen sich anschließend an das jeweilige Patientenklientel anpassen.

Werden Patientendaten auf deutschen Servern verarbeitet?

Ja, die Verarbeitung erfolgt ausschließlich auf Servern in Frankfurt. Noa Notes ist DSGVO-konform, nach ISO/IEC 27001 sowie BSI C5 Typ 2 zertifiziert, ein Auftragsverarbeitungsvertrag ist im Angebot enthalten.

Erkennt Noa Notes komplexe Wirkstoffnamen und Dosierungen bei Polypharmazie zuverlässig?

Noa Notes ist auf die Erfassung medizinischer Fachsprache ausgelegt, auch bei mehreren gleichzeitig genannten Wirkstoffen und Dosierungen. Gerade bei Hyper-Polypharmazie mit zehn oder mehr Präparaten bleibt die Prüfung des Entwurfs durch die Ärztin oder den Arzt vor der Freigabe ein notwendiger Schritt, insbesondere bei ähnlich klingenden Medikamentennamen oder ungewöhnlichen Dosierungsschemata.