KI-Dokumentation für Kardiologie: EKG und Langzeit-EKG-Befunde strukturiert erfassen

Ein Langzeit-EKG-Befund verlangt weit mehr als das Ablesen von Herzfrequenzwerten. Er verlangt die Korrelation einer bis zu 24-stündigen Aufzeichnung mit dem Patiententagebuch, die Quantifizierung von Arrhythmien und eine klinisch fundierte, KV-prüfungssichere Beurteilung. Genau an dieser Schnittstelle zwischen mündlicher Befundeinschätzung und schriftlicher Dokumentation setzt Noa Notes an, ein Dokumentationsassistent, der das gesprochene Befunddiktat in Echtzeit strukturiert.

Das Thema kurz und kompakt

• Hohe Befunddichte pro Tag: In einer kardiologischen Praxis mit 15 bis 20 Ruhe-EKGs, mehreren Belastungs-EKGs und 5 bis 10 Langzeit-EKG-Auswertungen täglich summiert sich die reine Befundschreibzeit schnell auf über eine Stunde.
• Klinische Kontextualisierung als Herausforderung: Anders als ein Normalbefund erfordert das Langzeit-EKG die Verknüpfung von Arrhythmiedaten mit dem Patiententagebuch, was mit Textbausteinen allein kaum abzubilden ist.
• Echtzeit-Dokumentation als Lösung: Durch Echtzeit-Transkription des Befunddiktats lässt sich die Dokumentationszeit um bis zu 75 % reduzieren.
• Noa Notes als Werkzeug: Der Dokumentationsassistent von Jameda strukturiert EKG- und Langzeit-EKG-Befunde direkt während des Diktats.

EKG-Befunddokumentation in der Kardiologie: viel Zeit, die sich zurückholen lässt

Die Dokumentationsbelastung im ärztlichen Alltag ist kein subjektives Gefühl, sondern belegt. Eine repräsentative Erhebung des Deutschen Krankenhausinstituts im Auftrag der Deutschen Krankenhausgesellschaft ergab, dass Ärztinnen und Ärzte täglich rund drei Stunden mit Dokumentationsarbeiten verbringen, die häufig keinen unmittelbaren Nutzen für die Behandlung haben. Bei rund 40 Wochenstunden entspricht dies etwa 36 % der gesamten Arbeitszeit, die für Nachweispflichten statt für Patientinnen und Patienten aufgewendet wird.

In der Kardiologie verschärft sich dieses Problem durch die technische Komplexität der Befunde selbst. Ein Ruhe-EKG lässt sich noch vergleichsweise zügig beurteilen, doch beim Langzeit-EKG ist die Bedeutung vieler Arrhythmien erst im Zusammenhang mit der Symptomatik und der vom Patienten dokumentierten Aktivität einzuschätzen. Diese Verknüpfung von technischer Datenanalyse, Patiententagebuch und klinischer Interpretation macht den kardiologischen Befund strukturell aufwendiger als viele andere Dokumentationstypen, weil sie sich nicht durch einfache Textbausteine abkürzen lässt.

Wie Noa Notes die strukturierte EKG-Befunddokumentation unterstützt

Noa Notes setzt genau an der Stelle an, an der Kardiologinnen und Kardiologen heute am meisten Zeit verlieren: beim Übergang vom mündlichen Befunddiktat zum vollständigen, strukturierten Befundtext. Das System transkribiert das gesprochene Wort in Echtzeit und ordnet die Inhalte automatisch den passenden Abschnitten zu.

• Echtzeit-Transkription des Befunddiktats: Die verbale Einschätzung, etwa die Korrelation einer Tachykardie mit einem im Patiententagebuch notierten Treppensteigen, wird direkt während des Diktats erfasst.
• Sektionsspezifische Vorlagen: Für Anamnese, Untersuchungsbefund, Diagnose und Therapieplan stehen eigene Bearbeitungshinweise zur Verfügung, anpassbar an kardiologische Befundtypen. Mehr dazu unter Vorlagen für die Praxis.
• Direkte PVS-Übertragung: Über das Connect-System lässt sich der fertige Befundentwurf ohne Medienbruch in das jeweilige Praxisverwaltungssystem übertragen.
• DSGVO-konforme Verarbeitung: Sensible kardiale Befunde werden ausschließlich nach den Vorgaben der Sicherheit und Datenschutz von Noa Notes verarbeitet.

Die abschließende Prüfung und Freigabe jedes Befundentwurfs liegt dabei immer bei der Ärztin oder dem Arzt, bevor er in die Patientenakte eingeht, ein Umstand, den Sie in einer Demo anfordern und direkt erleben können.

Konkreter Zeitgewinn für kardiologische Praxen

Die Zeitersparnis durch Echtzeit-Dokumentation lässt sich konkret durchrechnen. Bei einer Reduzierung von 5 bis 10 Minuten pro Patientenkontakt ergibt sich bei 35 Patientinnen und Patienten pro Tag eine tägliche Ersparnis von 88 Minuten. Hochgerechnet auf ein Jahr sind das 352 Stunden oder rund 9 Arbeitswochen, die für Patientenversorgung oder Freizeit zur Verfügung stehen.

Für eine kardiologische Praxis mit hoher EKG- und Langzeit-EKG-Dichte bedeutet das: Statt am Nachmittag Befund für Befund nachzuarbeiten, entsteht der Text bereits während des Diktats. Im statistischen Durchschnitt verschiebt sich der Feierabend dadurch von 18:36 Uhr auf 17:18 Uhr, ein Wert, der sich aus der aggregierten Zeitersparnis über den gesamten Praxistag ergibt und nicht auf eine einzelne Praxis bezogen ist.

Datenschutz und Vertrauen bei sensiblen Herzbefunden

Kardiologische Befunde gehören zu den sensibelsten Gesundheitsdaten überhaupt, insbesondere wenn genetische Dispositionen wie ein Brugada-Syndrom oder ein Long-QT-Syndrom dokumentiert werden. Noa Notes verarbeitet diese Daten ausschließlich auf Servern in Frankfurt, ist ISO/IEC 27001-zertifiziert und BSI C5 Typ 2-zertifiziert und arbeitet vollständig DSGVO-konform. Als Produkt von Jameda, dem führenden Arztportal Deutschlands mit über 12 Jahren Healthcare-Erfahrung, wird ein Auftragsverarbeitungsvertrag mitgeliefert.

Die Patienteneinwilligung zur Verarbeitung des Gesprächs muss dabei vor der ersten Erfassung eingeholt werden, nicht nachträglich. Die ärztliche Schweigepflicht nach § 203 StGB wird nach aktuellem Stand des Legal-Teams noch nicht zu 100 % erfüllt, weshalb Sie diesen Punkt bei der Einführung in Ihrer Praxis mit einplanen sollten. Für die Dokumentationspflicht insgesamt gilt § 630f BGB: Eine vollständige und zeitnahe Dokumentation ist dabei besonders wichtig, gerade weil ein unvollständig dokumentierter EKG-Befund im Haftungsfall zu einer Beweislastumkehr führen kann.

Noa Notes für Kardiologie: Mehr Zeit für Befund und Patient

Die strukturierte Dokumentation von EKG- und Langzeit-EKG-Befunden bleibt anspruchsvoll, weil sie klinische Interpretation, regulatorische Vorgaben und Zeitdruck miteinander verbindet. Noa Notes verändert dabei nicht die ärztliche Beurteilung selbst, sondern den Weg vom gesprochenen Befund zum vollständigen, strukturierten Text.

Für niedergelassene Kardiologinnen und Kardiologen bedeutet das konkret weniger Nacharbeit am Abend und mehr Verlässlichkeit bei der Vollständigkeit jedes Befundes.

• 75 % weniger Dokumentationszeit: durch Echtzeit-Transkription des Befunddiktats.
• 88 Minuten täglich: Zeitersparnis bei 35 Patientenkontakten pro Tag.
• 352 Stunden im Jahr: entsprechend rund 9 Arbeitswochen zurückgewonnener Zeit.
• Server ausschließlich in Frankfurt: DSGVO-konform, ISO/IEC 27001- und BSI C5 Typ 2-zertifiziert.
• 1.200+ Ärztinnen und Ärzte: nutzen Noa Notes bereits im Praxisalltag.
• Für Einzelpraxen konzipiert: mehr dazu unter Lösung für Einzelpraxen.

FAQ

Wie hilft Noa Notes bei der EKG- und Langzeit-EKG-Dokumentation konkret?

Noa Notes transkribiert das mündliche Befunddiktat in Echtzeit und ordnet die Inhalte den passenden Abschnitten zu, etwa Indikationsstellung, Befundparameter oder zusammenfassende Beurteilung. Sie prüfen das Ergebnis und geben es frei, bevor es in die Patientenakte eingeht. Die klinische Interpretation der Arrhythmien bleibt dabei vollständig bei Ihnen.

Wie lange dauert die Einrichtung für eine kardiologische Praxis?

Die Einrichtung dauert in der Regel etwa 45 Minuten und erfordert keine IT-Kenntnisse. Eine Anleitung dazu finden Sie unter Erste Schritte mit Noa.

Werden Patientendaten auf deutschen Servern verarbeitet?

Ja, die Verarbeitung erfolgt ausschließlich auf Servern in Frankfurt. Noa Notes ist ISO/IEC 27001-zertifiziert, BSI C5 Typ 2-zertifiziert und arbeitet mit 256-Bit-Verschlüsselung, es findet kein Modelltraining mit Patientendaten statt.

Erkennt Noa Notes kardiologische Fachbegriffe wie AV-Block oder paroxysmales Vorhofflimmern korrekt?

Noa Notes ist auf medizinische Fachsprache ausgelegt und unterstützt gängige kardiologische Begriffe im Rahmen der sektionsspezifischen Vorlagen. Die endgültige fachliche Einordnung, etwa die Unterscheidung zwischen einem AV-Block I° und einem Wenkebach-Block, bleibt eine ärztliche Entscheidung, die Sie im Rahmen der Prüfung und Freigabe treffen.