KI-Dokumentation für Fachärztliche Internisten: Arztbriefe an Hausärzte

Ein Patient mit neu diagnostizierter Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus Typ 2 und beginnender Niereninsuffizienz verlässt die Praxis. Der Hausarzt braucht innerhalb von 24 Stunden einen vollständigen Brief mit Medikationsänderung, Prozedere und nächstem Kontrolltermin. Genau an dieser Schnittstelle setzt Noa Notes an: Der Dokumentationsassistent unterstützt fachärztliche Internistinnen und Internisten dabei, den Arztbrief direkt aus dem Patientengespräch zu erstellen, statt ihn abends nachträglich zu diktieren.

Das Thema kurz und kompakt

• Höchste Dokumentationslast im Fachvergleich: Fachärztliche Internistinnen und Internisten wenden im Schnitt 120 Minuten täglich für Dokumentation auf, das sind 25 % der Arbeitszeit und mehr als in jeder anderen Fachrichtung.
• Der Arztbrief als einzige Schnittstelle: Anders als ein Befundbericht muss der Arztbrief an den Hausarzt Anamnese, Diagnosen, Medikationsänderungen und Prozedere verständlich zusammenführen, oft unter erheblichem Zeitdruck am Ende des Sprechtags.
• Echtzeit-Dokumentation reduziert den Aufwand: Wird das Patientengespräch direkt strukturiert erfasst, sinkt die Dokumentationszeit um bis zu 75 %, ohne dass Inhalte nachträglich rekonstruiert werden müssen.
• Noa Notes unterstützt gezielt bei der Briefkommunikation: Der Dokumentationsassistent erstellt strukturierte Arztbriefentwürfe direkt aus dem Gespräch.

Dokumentationsaufwand in der Inneren Medizin: Zeit, die sich zurückgewinnen lässt

Fachärztliche Internistinnen und Internisten tragen die höchste Dokumentationslast aller ärztlichen Fachgruppen in Deutschland. Eine Beobachtungsstudie der Universitätsmedizin Rostock zeigt: Internistinnen und Internisten wenden durchschnittlich 120 Minuten täglich für Dokumentation auf, das entspricht 25 % der Arbeitszeit. Zum Vergleich: Anästhesistinnen und Anästhesisten kommen auf 76 Minuten, Chirurginnen und Chirurgen auf 83 Minuten. Internisten dokumentieren damit rund 45 % mehr als ihre chirurgischen Kolleginnen und Kollegen. Verantwortlich dafür ist die Breite der Dokumentationstypen: Arztbriefe, Befundberichte zu Sonographie, EKG, Belastungs-EKG, Lungenfunktion und Endoskopie, Verlaufsnotizen bei chronisch Erkrankten, DMP-Dokumentationsbögen für Diabetes mellitus Typ 2, KHK und COPD sowie Konsiliarbefunde. Hinzu kommt eine strukturelle Belastung: Laut MB-Monitor berichten 52 % der Ärztinnen und Ärzte von regelmäßiger doppelter Dateneingabe zwischen Praxissoftware, Formularen und Briefvorlagen.

Innerhalb dieser Dokumentationslast nimmt der Arztbrief an den Hausarzt eine besondere Stellung ein. Laut einer Analyse im Deutschen Ärzteblatt ist der Arztbrief meist das einzige Kommunikationsinstrument zwischen Facharzt und Hausarzt, ein persönliches Gespräch findet nur vereinzelt statt. Wie hoch der Stellenwert dieses Dokuments in der Versorgung ist, zeigt eine Befragung: 100 % der Hausärzte bewerten den Arztbrief als wichtiges Instrument der Arzt-Arzt-Kommunikation, 87 % sehen darin einen entscheidenden Einfluss auf die Patient-Arzt-Beziehung. Ein einzelner Brief kostet im Schnitt 25 Minuten, wie eine Analyse zur Arztbriefer­stellung zeigt. Bei 10 bis 15 Briefen täglich, wie sie in einer fachärztlich-internistischen Praxis anfallen, summiert sich das auf über drei Stunden reine Briefschreibzeit. Diese Zeit lässt sich zurückgewinnen, wenn die Dokumentation nicht erst am Abend, sondern direkt im Gespräch entsteht.

Wie Noa Notes die Facharzt-Hausarzt-Kommunikation entlastet

Noa Notes setzt genau an der Stelle an, an der der Arztbrief entsteht: im Patientengespräch selbst. Statt Befunde, Medikationsänderungen und Prozedere am Abend aus dem Gedächtnis zu rekonstruieren, erfasst die Echtzeit-Transkription die relevanten Inhalte während der Konsultation und ordnet sie automatisch den passenden Abschnitten zu.

• Sektionsspezifische Vorlagen für den Arztbrief: Anamnese, Untersuchungsbefund, Diagnose, Therapieplan und weitere Maßnahmen erhalten jeweils einen eigenen Bearbeitungshinweis, sodass die Epikrise strukturiert und vollständig entsteht.
• Direkte Übertragung ins PVS: Über das Connect-System gelangt der Briefentwurf je nach Integrationsstufe automatisch in Praxisverwaltungssysteme wie T2med, medatixx oder CGM MEDISTAR.
• Fachliche Prüfung bleibt bei Ihnen: Noa Notes erstellt einen Dokumentationsentwurf. Sie prüfen das Ergebnis und geben es frei, bevor es in die Patientenakte eingeht.
• Weniger Doppeleingabe: Diagnosen, Medikationsänderungen und Befunde müssen nicht erneut für den Brief formuliert werden, da sie bereits aus dem Gespräch strukturiert vorliegen.

Wer den vollständigen Ablauf sehen möchte, kann Noa Notes kennenlernen.

Konkreter Zeitgewinn für fachärztliche Internisten

Die Zeitersparnis lässt sich für eine internistische Praxis konkret durchrechnen. Bei 5 bis 10 Minuten weniger Dokumentationszeit pro Patient und 35 Patientinnen und Patienten täglich ergeben sich 88 Minuten Zeitgewinn pro Tag. Für den Arztbrief allein fällt der Effekt noch deutlicher aus: Eine internistische Praxis mit 40 bis 45 Patienten täglich erstellt üblicherweise 10 bis 15 Briefe an Hausärzte. Bei 25 Minuten pro Brief manuell und einer kurzen Prüfzeit je Entwurf mit Noa Notes verschiebt sich der Aufwand von rund 300 Minuten auf einen Bruchteil davon. Hochgerechnet auf ein Jahr summiert sich die Zeitersparnis über alle Dokumentationsaufgaben auf 352 Stunden, das entspricht 9 Arbeitswochen.

Für den Praxisalltag bedeutet das einen spürbaren Unterschied. Im Durchschnitt verschiebt sich der Feierabend von 18:36 Uhr auf 17:18 Uhr, wenn die Dokumentation nicht mehr in die Abendstunden verlagert wird. Eine internistische Praxis mit einem hohen Anteil multimorbider Patientinnen und Patienten profitiert besonders: Statt nach dem letzten Patiententermin noch acht oder neun Arztbriefe zu diktieren, liegt der Entwurf bereits vor, sobald das Gespräch beendet ist. Die freigewordene Zeit steht für die Prüfung der Befunde, für Rückfragen an Hausärzte oder schlicht für ein pünktliches Praxisende zur Verfügung.

Datenschutz als Voraussetzung für die Kommunikation mit Hausärzten

Wer Patientengespräche mit sensiblen Diagnosen wie Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus oder onkologischen Befunden dokumentieren lässt, braucht Gewissheit über den Umgang mit diesen Daten. Noa Notes verarbeitet Daten ausschließlich auf Servern in Frankfurt, ist ISO/IEC 27001-zertifiziert sowie BSI C5 Typ 2-zertifiziert und arbeitet vollständig DSGVO-konform. Ein Auftragsverarbeitungsvertrag ist inklusive, entwickelt wurde der Dokumentationsassistent von Jameda, dem führenden Arztportal Deutschlands mit über 12 Jahren Erfahrung im Gesundheitswesen. Die Übertragung erfolgt mit 256-Bit-Verschlüsselung, und Patientendaten fließen nicht in das Training der zugrunde liegenden Modelle ein.

Für die ärztliche Schweigepflicht nach § 203 StGB gilt: Die Anforderungen werden nach aktuellem Stand noch nicht vollständig erfüllt, eine sorgfältige Prüfung durch die Praxis bleibt daher wichtig. Zusätzlich gilt: Die Patienteneinwilligung muss vor der ersten Erfassung des Gesprächs eingeholt werden, nicht nachträglich, und sollte Zweck, Speicherdauer und Löschung der Daten umfassen. Weitere Details zu Zertifizierungen und technischen Maßnahmen finden sich auf der Seite zu Sicherheit und Datenschutz.

Noa Notes für Fachärztliche Internisten: Der Arztbrief entsteht im Gespräch, nicht danach

Der Arztbrief an den Hausarzt bleibt die zeitaufwendigste und zugleich versorgungsrelevanteste Dokumentationsaufgabe fachärztlicher Internisten. Noa Notes verkürzt den Weg vom Patientengespräch zum fertigen Briefentwurf erheblich, ohne die fachliche Prüfungshoheit zu verändern. Wer täglich mehrere Arztbriefe schreibt, gewinnt damit Zeit zurück, die dem Praxisalltag und nicht dem Abendbüro zugutekommt.

• 120 Minuten: So viel Zeit wenden Internistinnen und Internisten laut Rostocker Beobachtungsstudie täglich für Dokumentation auf.
• 75 % weniger Dokumentationszeit: Echtzeit-Transkription reduziert den nachträglichen Schreibaufwand erheblich.
• 352 Stunden pro Jahr: entspricht 9 Arbeitswochen, die für Patientenversorgung oder Freizeit zur Verfügung stehen.
• 1.200+ Ärztinnen und Ärzte: nutzen Noa Notes bereits im Praxisalltag.
• Prüfung bleibt ärztlich: Jeder Briefentwurf wird von Ihnen kontrolliert und freigegeben, bevor er die Praxis verlässt.
• Passend zum eigenen System: Mehr zur Einrichtung und Integration in den ersten Schritten mit Noa.

FAQ

Wie unterstützt Noa Notes bei der Kommunikation mit Hausärzten?

Noa Notes erfasst das Patientengespräch in Echtzeit und strukturiert die Inhalte in sektionsspezifische Abschnitte wie Anamnese, Diagnose und Therapieplan. Daraus entsteht ein Entwurf für den Arztbrief, der Diagnosen, Medikationsänderungen und Prozedere enthält. Sie prüfen das Ergebnis und geben es frei, bevor es an den Hausarzt geht.

Wie lange dauert die Einrichtung für eine fachärztlich-internistische Praxis?

Die Einrichtung dauert in der Regel rund 45 Minuten und erfordert keine IT-Kenntnisse. Die sektionsspezifischen Vorlagen lassen sich dabei an die typischen Dokumentationstypen der Inneren Medizin anpassen, etwa an Befundberichte oder DMP-Dokumentation.

Werden Patientendaten auf deutschen Servern verarbeitet?

Ja, die Verarbeitung erfolgt ausschließlich auf Servern in Frankfurt. Noa Notes ist DSGVO-konform, ISO/IEC 27001-zertifiziert und BSI C5 Typ 2-zertifiziert, ein Auftragsverarbeitungsvertrag ist inklusive.

Berücksichtigt Noa Notes die EBM-Abrechnung von Arztbriefen?

Noa Notes erstellt den inhaltlichen Entwurf des Briefs, die Abrechnung über die EBM-Ziffern 01600, 01601 oder 01602 bleibt Teil der ärztlichen Praxisorganisation. Der strukturierte Entwurf erleichtert jedoch die Zuordnung, welche Leistung im Einzelfall dokumentiert und abgerechnet wird. Weitere Einblicke in die Praxis internistischer Dokumentation bietet das Praxiswissen von Noa Notes.